Приложение № 1 к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Предоставление в безвозмездное пользование, аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности
Главе _______________
______________________ района
Курской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заключить договор аренды (безвозмездного пользования)
недвижимого имущества, находящегося в собственности муниципального
образования, являющегося нежилым помещением (зданием, сооружением), без проведения торгов расположенным по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес помещения)
техническая характеристика:
общая площадь ______________ кв. м, в том числе: этаж ______________ кв. м;
___________ (№ на плане), подвал ____________ кв. м __________ (N на плане)
Цель использования помещения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество, адрес, контактный телефон - для физических лиц)
____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица)
ОКПО __________________ ИНН ____________________ ОКВЕД ____________________
Почтовый адрес юридического лица с указанием почтового индекса:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
наименование банка ________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
корр. счет ________________________________________________________________
расчетный счет ____________________________________________________________
телефон офиса ___________________ телефон бухгалтерии _____________________
В лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)
Основание _________________________________________________________________
(устав, Положение, свидетельство)
Заявитель _________________________________ _______________________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
М.П.
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать следующим способом:
посредством личного обращения
почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении
отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и
только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных
правовых актах);
посредством личного обращения в ОБУ «Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг» (филиал ОБУ ««Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг» в ________________ районе (только на бумажном носителе)
___________________________________________________________________________
(оборотная сторона заявления)
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия
одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов,
предоставляющие государственные или муниципальные услуги, либо
подведомственных органам государственной власти или органам местного
самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной
услуги):
О представлении неполного комплекта документов, требующихся для
предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как
сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих
государственные или муниципальные услуги, либо подведомственным органам
государственной власти или органам местного самоуправления организаций,
участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.
_____________________ _________________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя полностью)